Casi todos los portadores de esta enfermedad tienen que lidiar con la extirpación de venas varicosas. Incluso en una etapa temprana de la enfermedad, aparecen vasos que no se pueden restaurar con métodos conservadores. Entonces los pacientes empiezan a pensar en cómo eliminar para siempre las venas varicosas de sus piernas. Desafortunadamente, la cirugía no podrá detener por completo la progresión de la enfermedad. Para detener la enfermedad, tendrás que ajustar tu estilo de vida y cuidar tus vasos sanguíneos. Al eliminar las venas varicosas, los médicos logran una mejora significativa en la condición del paciente: desaparecen la hinchazón, el dolor y la pesadez en las piernas.
Indicaciones para la cirugía
La eliminación de las venas varicosas no está indicada para todos los pacientes. Por supuesto, hay mujeres y hombres que no están contentos con los tubérculos vasculares debajo de la piel. Prefieren eliminar las venas por motivos estéticos. Pero la mayoría de los pacientes no deciden dar este paso por sí solos, sino que un médico los deriva a la cirugía. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son las siguientes:
- hinchazón severa de las extremidades;
- cambios en el color y estructura de los tejidos;
- la aparición de úlceras tróficas que no cicatrizan;
- exacerbaciones regulares de tromboflebitis;
- agrandamiento severo de las venas safenas;
- dolor en las extremidades.
A pesar de que muchos pacientes temen esta operación, no es en absoluto perjudicial para el organismo. Si la cirugía se realiza utilizando instrumentos y técnicas modernas, el paciente se recuperará muy rápidamente. Por supuesto, se prescribe la extirpación de las venas si el tratamiento farmacológico no funciona en absoluto.
¿Quién prescribe la operación?
La derivación para cirugía la realiza un flebólogo, pero un cirujano vascular participa específicamente en el desarrollo de un plan para el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas. Examina cuidadosamente al paciente y evalúa el estado de las válvulas venosas utilizando técnicas de investigación de hardware. Si las venas externas se ven afectadas, se puede utilizar la obliteración por radiofrecuencia o la escleroterapia. Para las venas varicosas profundas, se requerirá flebectomía.
¿Cuánto cuesta la cirugía para tratar las varices?
La intervención quirúrgica se realiza en un hospital de día o en un departamento especializado en cirugía vascular. En las instituciones gubernamentales, si hay una derivación del médico tratante, la operación se realiza de forma gratuita. El coste del tratamiento quirúrgico de las varices en clínicas privadas varía. No hay límite máximo de costo, ya que los hospitales ofrecen una gama diferente de servicios.
Contraindicaciones
A pesar de que la extirpación de las venas varicosas se considera un método universal para tratar la enfermedad, no todo el mundo puede someterse al procedimiento. Está contraindicado para algunas categorías de pacientes debido a la tendencia al sangrado y la trombosis. Si tiene una enfermedad coronaria o un derrame cerebral reciente, las venas no se pueden extirpar. Esto aumentará la carga sobre el sistema cardiovascular. El paciente primero debe recuperarse y luego someterse a un nuevo examen. La lista de contraindicaciones para la cirugía incluye:
- hipertensión arterial 3 y 4 grados;
- II y III trimestres del embarazo;
- la presencia de inflamación en las piernas, incluido eczema;
- lesiones infecciosas de las extremidades;
- edad mayor de 70 años (se requiere un examen de salud exhaustivo);
- daño a las venas profundas de las extremidades (es necesaria la consulta con varios cirujanos y, si es posible, la resección del vaso alterado).
¿Cómo prepararse para la cirugía?
Unos días antes del tratamiento quirúrgico de las varices, el paciente debe someterse a pruebas generales y bioquímicas. Debe comprobarse la tendencia de la sangre a formar coágulos. Si todo está en orden, no será necesario realizar otras pruebas. La mañana de la operación es necesario ducharse y eliminar el exceso de vello de la pierna que será operada. Además, la preparación preoperatoria antes de la extirpación de las venas varicosas incluye:
- probar la sensibilidad del paciente a los analgésicos y anestésicos;
- control del examen ecográfico.
El día anterior a la cirugía conviene limitarse a una cena ligera. Es mejor no beber 3-4 días antes de la cirugía. También existen algunas contraindicaciones dependiendo del tipo de anestesia que el médico decida utilizar.
Tipos de operaciones
Actualmente es posible realizar una cirugía conservadora de venas varicosas. Todo paciente que decida operarse debe saber esto. Hoy en día, los médicos están desarrollando una forma de eliminar las venas varicosas preservando al mismo tiempo la vena safena principal. El principal problema de esta técnica es que no es adecuada para todos los pacientes. La intervención quirúrgica a un grupo de voluntarios demostró que con varices avanzadas no será posible salvar el vaso.
Con algunos métodos, puede eliminar las venas varicosas en partes, es decir, extirpar la vena afectada y unir las secciones sanas. Pero este método de tratamiento de la enfermedad debe ser aprobado por un cirujano vascular, ya que no todas las venas de los pacientes podrán recuperarse normalmente. Los siguientes métodos para eliminar las venas varicosas se utilizan con mayor frecuencia en la práctica quirúrgica:
- flebecotomía;
- miniflebectomía;
- despojo;
- escleroterapia;
- obliteración por radiofrecuencia;
- coagulación con láser.
Flebectomía (Crossectomía)
Este procedimiento implica la extirpación de las venas safenas. Durante la crossectomía, primero se ligan todos los afluentes de la vena y luego se detiene. El recipiente se retira junto con las ramas. La incisión se realiza en dos lugares. Esta técnica se utiliza para operar a pacientes con riesgo de trombosis.
Miniflebectomía
La diferencia entre esta operación y la clásica es que se realizan punciones en la superficie de las piernas en lugar de incisiones. La operación es menos traumática para el paciente, pero existen algunas desventajas. No todas las venas se pueden extirpar mediante punciones y no es adecuado para todos los pacientes. Si el paciente tiene una extensa red de capilares o vasos, entonces este método no se puede utilizar.
Desnudándose
Este método de cirugía se considera mínimamente invasivo. Durante la operación, solo se extrae la parte afectada de la vena, mientras que queda todo el vaso. Todas las manipulaciones se realizan mediante una pequeña punción en la piel. La extracción suele ser parte de una flebectomía. Los cortes en sí apenas se notan. Su longitud rara vez supera 1 cm. Las ventajas de esta técnica incluyen un corto período de recuperación. Después de sólo 2 semanas, el paciente puede volver a su estilo de vida normal.
Escleroterapia
Este procedimiento implica inyectar un agente esclerosante especializado en el vaso afectado. La vena afectada se pega, el flujo sanguíneo se detiene y las venas varicosas retroceden. Esta operación se realiza si es necesario eliminar vasos de pequeña longitud y diámetro. El esclerosante no podrá cegar las venas grandes. Después de un tiempo, se restablecen y la sangre comienza a circular nuevamente a través de ellos.
Obliteración por radiofrecuencia
Este método fue desarrollado como reemplazo de la cirugía vascular clásica. La técnica consiste en que una onda de radiofrecuencia dirigida actúa sobre las paredes del vaso, sellándolo. Después de un tiempo, se elimina el estancamiento de la sangre y se normaliza el flujo sanguíneo. Antes de iniciar el tratamiento de las venas, se ingresan los siguientes parámetros en el dispositivo:
- diámetro de la vena;
- nivel requerido de influencia cálida.
Este enfoque de la operación permite eliminar por completo las lesiones de los tejidos circundantes y los vasos cercanos. Para la operación se utilizan materiales desechables. Una vez finalizada la operación, los pinchazos se desinfectan y, si es necesario, se suturan (si el sangrado no cesa). El paciente puede volver a casa 4-5 horas después de la cirugía.
Coagulación con láser
Este método de eliminación de varices se considera el más moderno y menos traumático. El médico no realiza incisiones en los tejidos, por lo que los pacientes no tienen que preocuparse por el componente estético de sus piernas. Se perfora la piel en un lugar determinado. A través del orificio se inserta una guía de luz láser que evapora el vaso dañado. Una de las ventajas de la coagulación con láser es el bajo número de recaídas. Sólo el 5% de los pacientes buscan volver a extirpar los vasos sanguíneos después del tratamiento con láser.
¿Cómo se realiza la operación?
El primer paso en cualquier cirugía es adormecer el sitio quirúrgico. La anestesia epidural para las varices está indicada si el área tratada es grande. El paciente estará constantemente consciente, pero la actividad motora quedará completamente inhabilitada. Si es necesario extirpar solo una vena pequeña, se utiliza conducción o anestesia local. La secuencia adicional de acciones depende del tipo de operación que se esté realizando. El esquema general de intervención quirúrgica es el siguiente:
- Antes de la operación, se identifican los vasos que deben extirparse.
- El médico hace una incisión en la base de la vena.
- Se insertan dispositivos especiales a través del orificio o se realizan varias incisiones adicionales a lo largo de toda la vena.
- Los vasos se sellan o se abren y se sacan.
- Los lugares donde se sutura la vena conectada a otros vasos.
Recuperación en el postoperatorio.
Las características de la rehabilitación después de la extirpación de una vena de la pierna por venas varicosas dependen del cuerpo de cada paciente y del tipo de intervención quirúrgica. Inmediatamente después de completar todas las manipulaciones, se fijarán vendas elásticas en la pierna. No se pueden eliminar durante varias horas. Hasta el final del postoperatorio de varices, el paciente debe seguir las siguientes recomendaciones:
- Utilice siempre prendas de compresión. En las primeras semanas después de la cirugía no se debe retirar ni siquiera antes de acostarse.
- No levante pesos superiores a 10 kg.
- Tome medicamentos venotónicos a diario.
- Ven a los exámenes en las fechas señaladas.
- Haz gimnasia.
- No tome baños calientes, no visite baños ni saunas.
Un ligero masaje puede acelerar la recuperación de las piernas. No es necesario acudir a un especialista para ello. Puedes masajearte los pies tú mismo con ligeros movimientos de presión. El permiso para someterse a otros procedimientos de restauración debe ser otorgado por un médico.
Posibles complicaciones después de la cirugía.
Algunos pacientes experimentan consecuencias negativas después de la cirugía. Las complicaciones se desarrollan en personas con predisposición genética a la trombosis y problemas de coagulación sanguínea. La presencia de hematomas y hematomas es normal si ha transcurrido hasta 1 mes desde la operación. Las complicaciones más comunes son:
- pérdida de sensación en las piernas debido a daño a los nervios durante la cirugía;
- sangrado abundante;
- hinchazón dolorosa de la pierna en el lugar de la operación;
- entumecimiento en la parte inferior de la pierna;
- la aparición de pus en el hematoma.
El seroma después del tratamiento de las venas varicosas se desarrolla con mayor frecuencia debido a la tendencia genética de los capilares del paciente a acumular linfa. A pesar de su aspecto poco atractivo, este líquido no supone ningún peligro para el paciente. En aproximadamente el 90% de los casos se resuelve por sí solo y sólo en el 10% de los pacientes es necesario succionarlo. El cuidado de las suturas con seroma es el mismo que el de las lesiones cutáneas habituales.
Estilo de vida después de la cirugía
La eliminación de las varices de las piernas se produce sin consecuencias para el 96% de los pacientes. Los primeros días puede haber algún dolor leve, pero luego desaparecerá. El paciente debe excluir de su dieta los alimentos grasos y no saludables. Después de la cirugía, la principal tarea del paciente, además de la recuperación, es mantener las venas en buen estado. Para hacer esto necesitas:
- abandonar los malos hábitos;
- observar un horario de descanso y trabajo (incluso en el trabajo e incluso si tienes que estar de pie/sentado constantemente, no te olvides del calentamiento);
- reducir la ingesta de cafeína;
- cuida tu postura;
- mantenga su índice de masa corporal normal;
- Elige calzado y ropa cómodos.
Lo primero son los ejercicios para las piernas por la mañana y por la noche. Los ejercicios de este grupo ayudarán a aliviar la fatiga de las piernas y fortalecerán los vasos sanguíneos, ligamentos y tendones. También es necesario introducir caminatas diarias al aire libre. Lo ideal es que una persona camine al menos 8 km al día. Si le resulta difícil recorrer esa distancia de una vez o no tiene suficiente tiempo, puede reducirla a 3 km.